Роль шаперонов в патогенезе сердечно-сосудистых заболеваний и кардиопротекции

Медико-социальное значение сердечно-сосудистых заболеваний и связанной с ними смертности в нашей стране сегодня трудно переоценить. На молекулярном уровне главнствующая роль в этиологии болезней сердца по праву принадлежит факторам стресса. Их многообразие – от стресса социального, до стресса клеточного и оксидативного – привело к формированию сложной многоуровневой системы защиты от подобного рода воздействий. В данной работе мы постараемся обобщить новые данные о действии системы стресс-белков в адаптивных реакциях и патогенезе заболеваний сердечно-сосудистой системы, а также оценить перспективы использования измерения уровня шаперонов в клинике.

Алкоголь, ВИЧ, сердце и... процистеин

На первый взгляд, эти вещи не связанные. Но это только на первый взгляд. Алкоголем в России граждане злоупотребляют издревле, чему есть множественные исторические свидетельства. Сегодня, по самым скромным оценкам, количество злоупотребляющих составляет 15 миллионов человек. Остроту проблеме добавляют отсутствие эффективных методов лечения алкогольной зависимости и чрезвычайно высокий уровень социального стресса, побуждающий многих мужчин вполне благосклонно относится к спиртному. По этой ли причине наша страна стабильно занимает первые строчки в мировых рейтингах уровней мужской смертности? Отчасти да… В мире практически нет таких прецедентов, чтобы в невоенное время смертность от травм превышала смертность от онкологических заболеваний. Летальными обычно оказываются черепно-мозговые травмы, а более 3/4 лиц, их получающих, находятся в нетрезвом состоянии.

Профилактика инсультов

На сегодняшний день инсульт является третьей по частоте причиной смерти в развитых странах и наиболее значимой причиной инвалидизации взрослого населения. Более 6 % средств бюджетов здравоохранения расходуется на лечение больных с инсультами. Особенно остро стоит проблема предотвращения и лечения инсультов в нашей стране. Согласно последним данным (2007), опубликованным в авторитетном журнале «Circulation», Россия занимает первое место в мире по уровню смертности (среди мужчин 35 – 74 лет) как от инсультов, так и от сердечно-сосудистых заболеваний в целом. Если в Канаде, Швейцарии, Франции и Австралии этот показатель ниже 50 человек на 100 тыс. населения, то в России он превышает 400 человек на 100 тыс. населения, а уровень сердечно-сосудистой смертности в данной группе приближается к 1200 чел. на 100 тыс. населения. Нет никакого сомнения, что данная проблема имеет первостепенное значение.

Острый коронарный синдром. Нужно ли назначать статины

Целью данной статьи является обзор современной литературы, непосредственно касающейся снижения риска развития сердечно-сосудистых осложнений и смерти у пациентов, перенесших острый коронарный синдром, при раннем назначении терапии статинами. Важное место отведено обсуждению результатов последних метаанализов и официальных рекомендаций. Наибольшая доказательная база подведена под применение при ОКС аторвастатина.

Феномен резистентности к антитромботическому действию аспирина и пути его преодоления

Антитромбоцитарная терапия сегодня общепризнано является необходимым звеном полноценной схемы лечения пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых катастроф, включая больных с установленной ишемической болезнью сердца (ИБС). На протяжении десятилетий нишу антиагреганта первого выбора занимает аспирин, однако его применение далеко не всегда позволяет предотвратить развитие инфаркта или инсульта. Зачастую это обусловлено срывом всей линии профилактической терапии, но в ряде случаев ответственной за развитие сердечно-сосудистой катастрофы оказывается именно индивидуальная резистентность к аспирину. Настоящая статья рассматривает практические аспекты назначения антитромоцитарных препаратов, контроля за терапией дезагрегантами, а также ситуации, когда резистентность к аспирину можно заподозрить. Обсуждаются перспективы применения в широкой клинической практике клопидогреля, являющегося современной альтернативой аспирину, подчас более эффективной.

Клинические аспекты и современные возможности ранней диагностики коронарного атеросклероза при метаболическом синдроме

Важным достижением в изучении проблемы роста заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистой патологии стала разработка концепции метаболического синдрома (МС), при котором сочетание таких факторов риска, как инсулинорезистентность, артериальная гипертензия и дислипидемия, оказывает трудно объяснимый, но чрезвычайно сильный атерогенный эффект, увеличивающий повреждающий потенциал каждого компонента в конечном итоге в 2-3 раза [1,2,3,4,5]. Длительное время МС считали приобретением геронтологического образа жизни в связи с преимущественной распространенностью его компонентов среди лиц пожилого и старческого возраста. В настоящее время термин «метаболический синдром» характеризует качественно новое патологическое состояние, при котором комплекс сцепленных на патохимическом и патофизиологическом уровне факторов обуславливает чрезвычайно высокий суммарный риск развития ранней ишемической болезни сердца (ИБС) и других заболеваний, связанных с атеросклерозом.

Урсодезоксихолевая кислота и статины при лечении метаболического синдрома

Актуальность проблемы метаболического синдрома (МС) связана с тем, что МС играет значимую роль в развитии и прогрессирования различных заболеваний: в первую очередь, сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с атеросклерозом, сахарного диабета, неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) и др. По данным собственного исследования, представленного авторами в статье, различные формы НАЖБП встречается у 100% лиц с МС. Наличие множественной патологии у пациентов с МС диктует назначение комплексной терапии, которая должна быть одновременно и безопасной и эффективной. Многим больным с МС требуется коррекция атерогенной дислипидемии и параллельная терапия НАЖБП. Совместное применение статинов и урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан) обосновано в качестве гиполипидемической терапии и терапии, направленной на улучшение функции печени, при НАЖБП и дислипидемии у лиц с МС.

Алкогольная кардиомиопатия

Целью данного обзора является попытка рассмотреть с клинической точки зрения сущность феномена развития кардиомиопатии на фоне злоупотребления алкоголем.

Профилактика инфарктов и инсультов как звенья одной цепи

Критическая необходимость скорого внедрения агрессивной превентивной концепции в широкой кардиологической и неврологической практике в нашей стране проистекает из ужасающих показателей заболеваемости и смертности от инфаркта миокарда и инсульта. И общность патогенеза этих, по сути своей, сердечно-сосудистых катастроф определяет высокую перекрестную эффективность стратегий их профилактики. В то же время практикующий врач, порой соответственно своей специальности, невольно сдвигает акцент либо на профилактику инсульта, либо – инфаркта. Во многом это обусловливается не столько конкретной предрасположенностью больного, сколько недостаточной согласованностью рекомендаций по профилактике сердечно-сосудистых катастроф в целом. Данная статья ставит своей целью изложить в практико- ориентированном аспекте возможности и тактику современной совместной профилактики инфаркта миокарда и инсульта.

Случай миксомы левого предсердия

В статье представлено клиническое наблюдение редко встречающейся патологии - миксомы левого предсердия. Особенностью клинического случая явилось внезапное начало и быстрое прогрессирование заболевания, выраженные проявления правожелудочковой недостаточности, характерная аускультативная картина сердца, размеры опухоли, занимавшей всю полость левого предсердия. Правильный и своевременно установленный диагноз и оперативное лечение спасли жизнь данной пациентки.