По-прежнему актуально: фибрилляция предсердий и риск повторного инсульта

Фибрилляция предсердий служит одним из основных риск-факторов развития кардиогенных тромбоэмболических осложнений, среди которых инсульт занимает лидирующее первое место. Работа отечественных ученых (Мусина Н.П., Драпкина О.М.,2010) продемонстрировала, что наличие ФП увеличивает вероятность или смерти, или повторного инсульта в 2,6 раза.

Адекватный контроль липидного спектра у больных инсультом необходим

Роль дислипидемии в развитии инсульта менее изучена, чем в работах, посвященных развитию инфаркта миокарда. По результатам Мусиной Н.П., Драпкиной О.М., то или иное нарушение липидного обмена (включая гиперхолестеринемию, гипертирглицеридемию, снижение холестерина ЛВП), наблюдается у 85 % пациентов, перенесших ишемический инсульт. Авторы признают, что показатели липидного спектра, так же как и уровень АД, у больных, перенесших инсульт, не достаточно хорошо контролируются. Согласно их данным целевые цифры липидного спектра достигаются лишь у 4,5 % данных пациентов. В этой связи необходим поиск путей, повышающих приверженность больных к контролю липидного спектра и мотивацию врачей на достижение целевых параметров липидов крови у пациентов, перенесших инсульт.

Беспощадный атеротромбоз: острый коронарный синдром и ишемический инсульт - звенья одной цепи

Известно, что проявление атеротромбоза в одном бассейне служит надежным признаком поражения других сосудистых бассейнов. В работе Мусиной Н.П. показано, что наличие острого коронарного синдрома или острого инфаркта миокарда в анамнезе увеличивает вероятность наступления летального исхода или повторного инсульта в 3 раза у больных, перенесших ишемический инсульт.

Как избежать инсульта? Выявляем факторы риска

За последние годы отмечается устойчивая тенденция к увеличению заболеваемости инсультом. Инсульт занимает одно из ведущих мест среди причин смерти и всегда лидирует среди причин стойкой утраты трудоспособности и инвалидизации. Как застраховаться от инсульта? Приоритетным направлением может служить борьба с факторами риска инсульта и раннее выявление больных из групп высокого риска по развитию инсульта. Работа Мусиной Н.П., Драпкиной Н.П. позволила выделить наиболее значимые факторы риска развития ишемического инсульта, а именно артериальную гипертензию, острый коронарный синдром в анамнезе, фибрилляция предсердий и сахарный диабет.

Как предупредить развитие повторного инсульта?

Шкал для стратификации риска развития сердечно-сосудистых заболеваний существует множество. Больные, перенесшие ишемический инсульт, подвержены высокому риску развития рецидива. По данным Мусиной Н.П. (2010) существует ряд показателей, которые обладают прогностической ценностью в отношении развития повторных инсультов. Согласно проведенному исследованию, предупредить развитие повторного инсульта больше шансов у пациентов, которые тщательно следят за уровнем липидов крови, мочевой кислоты, проводят контрольные ЭхоКГ-исследования.

С-реактивный белок, ишемический инсульт, фракция выброса левого желудочка: взаимосвязь найдена.

Принимая во внимание тесную связь между атеросклерозом, атеротромбозом и воспалением, помимо «традиционных» факторов риска развития ишемического инсульта, значимую роль имеют новые факторы риска, среди которых основное место занимает такой маркер воспаления, как С-реактивный белок. Мусина Н.П. попыталась определить вклад С-реактивного белка (СРБ) в развитие инсульта. Выяснено, что пациенты с ишемическим инсультом и высоким уровнем СРБ имеют значимо меньшую фракцию выброса ЛЖ. В свою очередь, выявлено значимое влияние фракции выброса ЛЖ на риск повторного инсульта.

Необходимо ли проводить суточное мониторирование артериального давления больным, перенесшим ишемический инсульт?

Артериальная гипертензия (АГ) выявляется у 92,3% больных, перенесших ишемический инсульт. Важное значение для развития ишемического инсульта имеет не только факт наличия АГ, но и особенности течения АГ по данным суточного мониторирования АД. Известно, что при отсутствии адекватного ночного снижения АД чаще обнаруживаются более выраженные асимптомные ишемические поражения вещества головного мозга. По данным литературы, повышение ДАД у больных АГ на 5 мм рт. ст. повышает почти на 30% риск возникновения инсульта, однако нет данных по суточным характеристикам АД у больных, перенесших повторный инсульт. Как доказала группа ученых (Мусина Н.П,. Драпкина О.М.) характеристики АГ, полученные методом суточного мониторирования АД, имеют важное прогностическое значения как для первого эпизода ишемического инсульта, так и для развития повторного инсульта.

Неужели так опасна дислипидемия при метаболическом синдроме?

Пациент с ожирением и метаболическим синдромом крайне неблагоприятен в отношении развития сердечно-сосудистых катастроф. Первостепенное значение имеют выраженные нарушения липидного обмена. Какова же дислипидемия у лиц с ожирением? На этот вопрос попытались ответить Корнеева О.Н. и соавт. при изучении липидных параметров у больных с ожирением и МС.

Ожирение и высокое артериальное давление: раскрываем секреты столь коварного сочетания

Артериальная гипертензия (АГ) при ожирении диагностируется в 80 % случаев. В чём причины такой крайне «неудачной дружбы»? Как известно, что своеобразным «побочным продуктом» активации симпатической нервной системы (СНС), служит негативное воздействие гиперсимпатикотонии на сосудистую стенку, сердце и почки, что приводит к повышению АД. Доказано, что повышенная активность СНС позволяет предсказать развитие АГ при ожирении. Кроме того, развитие АГ при абдоминальном ожирении и МС реализуется через множество других патофизиологических механизмов, среди которых гиперинсулинемия и инсулинорезистентность имеют важное значение. Этим обусловливаются определённые особенности клинического течения АГ при абдоминальном ожирении. У «тучных гипертоников» определяются прогностически неблагоприятные характеристики суточного мониторирования АД, что удалось продемонстрировать группе российских ученых (Корнева О.Н. и соавт) при изучении особенностей АГ при абдоминальном ожирении и метаболическом синдроме по данным суточного мониторирования АД.

Как меняются взгляды на профилактику сердечно-­сосудистых заболеваний