Актуальные проблемы профилактики, диагностики и лечения предиабета и сахарного диабета 2 типа

Глубокоуважаемые коллеги!

Приглашаем Вас принять участие в просветительском проекте, посвященном вопросам профилактики, диагностики и лечения предиабета и сахарного диабета 2 типа в Российской Федерации.

Сегодня в мире сахарным диабетом страдают около 263 млн человек, из них каждый второй не знает о своем заболевании. По прогнозам Международной федерации диабета, к 2045 году эта цифра вырастет до 700 млн. Подавляющее большинство пациентов (около 92%) имеют сахарный диабет 2 типа.

 Согласно данным Регистра сахарного диабета, в Российской Федерации порядка 4,15 млн пациентов с сахарным диабетом 2 типа и еще столько же пациентов не диагностированы (по данным эпидемиологического исследования NATION). В качестве объективных факторов, препятствующих своевременной диагностике, необходимо отметить особенности течения сахарного диабета 2 типа, имеющего скрытую фазу, что актуализирует необходимость направленного скрининга в группах риска.

Фармакоэкономическое исследование сахарного диабета 2 типа продемонстрировало, что при сахарном диабете 2 типа одновременно микро- и макрососудистые осложнения отмечались у 39% пациентов, а только микроваскулярные – у 41%. Каждый второй пациент с диагнозом сахарного диабета 2 типа имеет осложнения в течение года. Наличием осложнений обусловлены 33% госпитализаций при сахарном диабете 2 типа.

В настоящее время в России сегодня на борьбу с диабетом выделяется около 15% общего бюджета здравоохранения. При этом более 80% этих затрат уходит на борьбу с осложнениями диабета. И если не принимать меры сейчас, то в долгосрочной перспективе эти затраты окажутся значительно выше. Так, по оценкам Международной Федерации Диабета, в 2014 г. на лечение одного пациента с СД 2 типа в Российской Федерации было потрачено около 1 120 долларов США.

Предиабет – состояние, характеризующееся промежуточными значениями гипергликемии (повышенной глюкозы в крови), – когда эти значения еще не достигли уровня сахарного диабета, но уже превышают норму. Число людей, страдающих предиабетом, стремительно растет во всех странах мира. По данным эпидемиологических исследований, проведенных в разных странах за последние 5 лет, распространенность предиабета колеблется от 9,0 до 40%. 

Предиабет все чаще признается ведущими медицинскими сообществами как исключительно важное метаболическое состояние, т.к. ведет к развитию сахарного диабета 2 типа в будущем. Кроме того, предиабет независимо ассоциирован с повышенным риском других патологий, обычно сопровождающих это заболевание, таких как: поражение сетчатки, почек и различные макрососудистые осложнения (инсульты, инфаркты). Согласно данным клинических исследований, у лиц с предиабетом также повышен риск возникновения онкологических заболеваний.

По данным эпидемиологического исследования NATION, распространенность предиабета в российской популяции cоставляет 19,3% среди лиц в возрасте 20-79 лет при ее оценке по уровню HbA1c 5,7-6,4%. В группе лиц с избыточной массой тела и ожирением распространенность предиабета составила 18,6% и 33,1%, соответственно.

Лица с предиабетом, помимо высокого риска развития сахарного диабета 2 типа, имеют повышенный риск развития ретинопатии, нефропатии, нейропатии и сердечно-сосудистых заболеваний. Метаанализ клинических исследований также показывает, что смертность от всех причин у лиц с предиабетом выше в сравнении с лицами с нормогликемией.

 Учитывая высокую социальную значимость предиабета и сахарного диабета Российской Федерации в рамках передачи будут обсуждены следующие вопросы:

1. Стратегия маршрутизации пациентов с повышенным риском развития сахарного диабета 2 типа на этапе ПМСП.
2. Подготовка медицинских кадров в области профилактической медицинской помощи, обеспечение коллективной работы и сотрудничества всех звеньев профилактической медицины.
3. Разработка предложений по профилактическим методам для применения во всей системе здравоохранения, например, модели управления образом жизни и профилактическое консультирование.
4. Возможность внедрения в широкую практику методических и клинических рекомендаций по профилактике и лечению сахарного диабета 2 типа, а также других нормативных и правовых документов, определяющих порядок оказания медицинских услуг.

1.   САЛАГАЙ Олег Олегович - заместитель министра здравоохранения Российской Федерации

2.   ДРАПКИНА Оксана Михайловна - директор ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России, член-корреспондент РАН, профессор (Москва, Россия)

3.   САНИНА Наталья Петровна - первый заместитель Председателя Комитета Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации по охране здоровья (Москва, Россия)

4.   КУНЯЕВА Татьяна Александровна - заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ РМ «Мордовская республиканская центральная клиническая больница», главный внештатный специалист по терапии Приволжского федерального округа (Саранск, Россия)

5.   ЛИВЗАН Мария Анатольевна – профессор, ректор ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России, главный внештатный специалист по терапии Сибирского федерального округа (Омск, Россия)

6.   БАКУЛИН Игорь Геннадьевич - профессор, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и диетологии и декан лечебного факультета Северо-Западного государственного медицинского университета (СЗГМУ) им. И.И. Мечникова Минздрава России, главный внештатный специалист по терапии Северо-Западного федерального округа (г. Санкт-Петербург, Россия)

7.   КОРЯГИНА Наталья Александровна - доцент кафедры внутренних болезней и поликлинической терапии федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования "Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера" Министерства здравоохранения Российской Федерации, главный внештатный специалист по терапии Пермского края (Пермь, Россия)

8.   АБДУЛГАНИЕВА Диана Ильдаровна - заведующая кафедрой госпитальной терапии федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования "Казанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации, главный внештатный специалист по терапии Республики Татарстан (Казань, Россия)

9.   ДУНИЧЕВА Оксана Витальевна - главный врач государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области "Новосибирский областной клинический кардиологический диспансер", главный внештатный специалист по терапии и общей врачебной практике Новосибирской области (Новосибирск, Россия)

10.   ШЕИНСКАЯ Ирина Михайловна – главный врач государственного автономного учреждения здравоохранения Калининградской области «Гурьевская центральная районная больница», главный внештатный специалист по терапии Калининградской области (Калининград, Россия)

11.   САЛИТА Елена Олеговна - начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению управления организации медицинской помощи населению Департамента Смоленской области по здравоохранению, главный внештатный специалист по терапии Смоленской области (Смоленск, Россия)